Melanoma maligno primario de pulmón. Criterios clínicos y anatomopatológicos / Primary malignant melanoma lung. Clinical and pathological criteria

Introducción: El melanoma maligno es un tumor de etiología multifactorial y se origina de los meloncitos. Es muy infrecuente su origen primario en el aparato respiratorio (0,07%), siendo más frecuente su origen metastásico. Objetivos: Se realiza el análisis y la presentación del siguiente caso clínico con el objetivo de considerar la utilidad de los criterios clínicos y anatomopatológicos para el estudio del tumor. Presentación de caso: Paciente de 74 años de edad, masculino, derivado por imagen pulmonar izquierda en estudio. Se realizó una tomografía de tórax y abdomen superior con evidencia de lesión de 5x6 cm en lóbulo superior izquierdo y otra lesión de 15 mm en lóbulo inferior derecho. Se le solicita fibrobroncoscopía positiva células atípicas. Se decide realizar punción bajo guía tomográfica de imagen pulmonar izquierda. El resultado anatomopatológico informó: Infiltración pulmonar por melanoma. Paciente que evoluciona con deterioro del sensorio reestadificándose con presencia de metástasis cerebrales y aumento del tamaño de la masa pulmonar izquierda. Fallece a los 40 días de haberse realizado el diagnóstico. Discusión: Para definir melanoma primario de pulmón existen diversas publicaciones que recomiendan aplicar una serie de criterios clínicos y anatomopatológicos, que son utilizados para el diagnóstico de esta entidad, que en determinados casos son de difícil aplicación.

Introduction: Malignant melanoma is a multifactorial etiologytumor and originates from the melanocytes. It is very rare its primary origin in the respiratory tract (0.07%), being more frequent their metastatic origin. Objectives: analysis and presentation of the following case inorder to consider the utility of clinical and pathology criteria tostudy the tumor.Case presentation: Patient, 74 years old male, is derived for leftlung image study. A scan of the chest and upper abdomen wasperformed with evidence of a 5x6 cm lesion in the left upper lobeand other of 15 mm in the right lower lobe. Bronchoscopy positivefor atypical cells. It was decided to perform puncture underguidance left pulmonary tomography image. The pathologyresults reported pulmonary infiltration by melanoma. Patient evolve with sensory deterioration re staging presence of brain metastasis and enlargement of the left lung mass. Dies at 40days of the diagnosis has been made.Discussion: To define primary melanoma lung there are several publications that recommend applying a series of clinical and pathological criteria, which are used for the diagnosis of this entity, which in some cases are difficult to apply.

Complicaciones en el implante de marcapasos endocavitarios definitivos / Complications in definitive endocavitary pacemakers implantation

Introducción: La progresiva disponibilidad de tecnología diagnóstica para detectar enfermedades del sistema eléctrico de conducción cardiaca, sumado a la eficiente aparatología, han sido motivos para una mayor indicación de implante de marcapaso. Al tratarse de un procedimiento invasivo, requiere de los cuidados habituales de un procedimiento quirúrgico, dado esto no se encuentra exento de complicaciones, dado al acto quirúrgico en si, como a factores propios del paciente. Objetivos: Detallar las posibles complicaciones del procedimiento, analizar sus posibles causas y describir las terapéuticas que se decidieron y proponer conductas preventivas eventuales. Material y métodos: Se revisaron los marcapasos implantados en el HAC entre Enero de 2010 hasta diciembre de 2014, incluyendo los recambios de generador y los cardiodes fibriladores, contando un total de 184 casos, de los cuales 16 casos presentaron un total de 11 complicaciones 5.97% siendo el 73% hombres, y un promedio de edad de 52 años con extremos de 28 a 94 años y ningún óbito consecuencia inmediata del procedimiento. Resultados: De los 184 casos evaluados, se obtuvo un total de 16 casos, de los cuales presentaron 13 complicaciones, que se dividieron en: hemopericardio (3 casos), lesión por decúbito que se subdividieron en a-predecúbito (2 casos), b-decúbito completo (3 casos), infección (1 caso), neumotórax (1 caso), rotura del catéter (1 caso), desplazamiento (2 casos) y asistolia (3 casos), de cada una de las complicaciones presentadas, se evaluó su diagnóstico y los procedimientos empleados para su resolución. Conclusión: La colocación de marcapasos, es un acto quirúrgico de moderada magnitud que puede presentar severas complicaciones con cierto riesgo de vida para el paciente, se debe tener el entrenamiento adecuado del equipo quirúrgico, no solo para su realización, sino además para poder detectarlas y poder contar con las herramientas para resolver las eventuales complicaciones.

Introduction: The progressive availability of diagnostic technology to detect diseases of electrical cardiac conductionsystem, coupled with efficient appliances have been grounds forfurther indication of pacer implantation. As an invasive procedure,requires regular care a surgical procedure, since it is not without complications, since the surgery itself, as factors specific to thepatient.Objectives: List the potential complications of the procedure,analyze possible causes and describe the therapeutic whodecided and propose possible preventive behaviors.Materials and methods: Pacemakers implanted in the HAC fromJanuary 2010 until December 2014 reviewed, including sparesgenerator and defibrillators, counting a total of 184 cases, ofwhich 16 cases had a total of 11 complications 5.97% and the73% men, mean age 52 years with extremes of 28 to 94 yearsand no death immediate consequence of the procedure. Results: Hemopericardio (3 cases), decubitus ulcer which were subdividedinto a-predecúbito (2 cases), b-prone: Of the 184 cases studied, atotal of 16 cases, of which presented 13 complications, which were divided into was obtained full (3 cases), infection (1 case), pneumothorax (1 case), catheter fracture (1 case), travel (2cases) and asystole (3 cases) of each of the presentedcomplications, diagnosis was assessed and the procedures forresolution. Conclusion Pacemaker implantation is a surgical act ofmoderate magnitude that can present severe complications withsome risk of life for the patient, you must have the proper trainingof the surgical team, not only for its implementation, but also todetect and to have with the tools to resolve any complications.

Proceso de desarrollo en la toma de decisiones en el cirujano en formación / The decision-making process in surgeon in training

Introducción: El desarrollo de programas de enseñanza de los cirujanos en formación se considera uno de los factores más importantes. El proceso de desarrollo de la toma de decisiones evalúa situaciones y la opción más recomendable para resolución de problemas, permitiéndole estar entrenado en la realización de procedimientos invasivos. Objetivo: Analizar el programa de formación de la Residencia de Cirugía General, evaluando las herramientas para desarrollar el proceso de toma de decisiones. Material y métodos: Se discrimina la actividad desarrollada por año de residencia (abril2012/junio 2013), se evalúa actividades extra institucionales, herramientas utilizadas, horas de entrenamiento psicomotriz, cursos de capacitación, actividad docente, descanso, distensión, divertimento y contención psicológica de 11 residentes. Se establecen parámetros de supervisión y evaluación en la toma de decisiones. Resultados: Residentes 1°Año: 6480hs anuales. Actividad: Asistencial: 3424hs (52,83%). Psicomotriz: 1788hs. Cognitiva: 208hs. Afectiva: 1068hs. Residentes 2°Año: 6944hs anuales. Actividad: Asistencial: 3328hs. Psicomotriz: 1788 hs. Cognitiva: 3692 hs. Afectiva: 1068hs. Residentes 3° Año: 6179 hs anuales. Actividad: Asistencial : 2808hs. Psicomotriz : 1272hs. Cognitiva: 1040hs. Afectiva: 1068 hs. Residente 4°Año: 6292hs anuales. Actividad: Asistencial : 3120hs. Psicomotriz : 1272hs .Cognitiva: 1144hs. Afectiva: 1068hs Jefe de Residentes: 6446hs anuales. Actividad: Asistencial: 2912hs. Psicomotriz: 1010 hs. Cognitiva: 1456 hs. Afectiva: 1068 hs...

Introduction: Development of teaching programs for surgeons in trainingis considered one of the most important factors. Decision making process evaluates different problem solving situations, allowing them to be trained to perform invasive procedures. Objective: To analyze the General Surgery Residency training program, evaluating tools to develop the decision making process. Material and methods: we divided the activity per year of residence (fromapril2012/ June 2013) evaluating extra institutional activities, tools used, hours of psychomotor training, teaching, rest, relaxation, amusement and psychological containment of 11 residents. Supervision and evaluation parameters are set in decision makingprocess. Results: 1st Year Residents: 6480hs per year. Activity: Assistance health care: 3424hs (52.83%). Psychomotor training: 1788hs. Cognitive area: 208hs. Emotional area: 1068hs. 2nd Year Residents: 6944hs annual. Activity: Assistance health care :3328hs. Psychomotor training: 1788 hs. Cognitive: 3692 hs.: Emotional area 1068hs. Residents 3rd Year: 6179 hours annual. Activity: Assistance health care: 2808hs. Psychomotor training 1272hs. Cognitive area: 1040hs. Emotional area 1068 hs. 4th Year Resident: Annual 6292hs. Annual. Activity: Assistance health care: 3120hs. Psychomotor training: 1272 hs. Cognitive area: 1144hs. Emotional area 1068hs. Chief Resident: 6446hs annual. Activity: Assistance health 2912hs. Psychomotor training: 1010 hs. Cognitive: 1456 hs. Emotional area: 1068 hs All resident: achieved the minimum standards established for decision–making_process...

Evaluación de la cultura de seguridad en la residencia de cirugía general / Assessment of safety culture in general surgery residency

Introducción : La seguridad del paciente se puede ver afectada fallas en el sistema, pudiendo repercutir en la salud de los pacientes. Las organizaciones con una cultura de seguridad positiva confían en la eficacia de las medidas preventivas implementadas para evitar los eventos adversos. Material y métodos: estudio cuantitativo y descriptivo basado en encuesta a 20 médicos residentes de cirugía general, durante Marzo 2013 Marzo2014. Se describió el clima de seguridad y se identificaron fortalezas y debilidades de la residencia de cirugía general, de acuerdo a los resultados. Resultados: 20 encuestados, 7 (35%) de sexo femenino y 13 (65%) masculino. Se percibieron como fortalezas: frecuencia de eventos notificados (76.67%); percepción general de seguridad (82.50%); expectativas y acciones de la supervisión que favorecen la seguridad (97.75%); aprendizaje organizacional/ mejora continua (78.33%); trabajo en equipo (80%) y la dotación del personal (78.75%). Las dimensiones identificadas como debilidades: respuesta no punitiva a errores (51.66% de respuestas positivas a preguntas negativas) y franqueza en la comunicación (55% de respuestas positivas a preguntas negativas y 47% de respuestas positivas a preguntas positivas).La valoración general en seguridad del paciente fue de una media de 7.4. Conclusiones: es de utilidad la implementación de herramientas para medir la cultura organizacional, identificando fortalezas y debilidades de la misma, para la generación de estrategias de cambios de acuerdo a los resultados obtenidos, con la finalidad de lograr una mejora continua en materia de seguridad del paciente.

Introduction: Patients safety may be threaten by system failures and that may involve their health. Organizations with a positive safety culture rely on the effective implementation of preventive measures to avoid adverse events. Material and Methods: quantitative and descriptive study based on a survey made to 20 general surgery residents, during March 2013 March 2014. We described the security environment andwe identified strengths and weaknesses of general surgery residency , according to those results. Results: from 20 surveyed, 7 (35 % ) were female and 13 (65 %) were male. The strengths were: frequency of reported events (76.67 % ); general perception of safety ( 82.50 % ); expectations and monitoring actions that help security ( 97.75 % ); organizational learning / continuous improvement ( 78.33 % ); teamwork ( 80%) and staff ( 78.75 %). The weaknesses were: non punitive response to errors ( 51.66 % positive responses to negative questions) and honesty in communication ( 55 % positive answers to negative questions and 47 % positive responses to positive questions ). The overall assessment on patients safety was an average of 7.4.Conclusions: it is useful the implementation of tools to measure an organizational culture, identifying strengths and weaknesses to encourage diverse strategies according to the obtained results, in order to achieve continuous improvement in patients safety.

Utilidad de la Endoprótesis en Síndrome de vena cava superior / Benefits of the endoprosthesis in superior vena cava syndrome

El síndrome de vena cava superior, se corresponde a la obstrucción de la misma, siendo su causa más frecuente la etiología neoplásica. Objetivos: Se realiza el análisis y la presentación del siguientecaso clínico con el objetivo de considerar la utilidad de laendoprótesis. Caso Clínico: Paciente de 61 años, masculino que ingresa porsíndrome de vena cava superior. Se le realiza Tac Torácica con presencia de tumor hiliar derecho en ubicación retrocavopretraqueal que estenosa a la vena cava superior. Con mala evolución del cuadro se decide colocación de endoprotesis vascular. Aliviando la sintomatología para luego realiza eldiagnostico. Discusión: dado que el tratamiento de esta entidad es tratar lacausa de la obstrucción, se debe tener en cuenta la repercusión que genera, llevando inclusive a la muerte del paciente. Por lo que es de utilidad resolver la dificultad con la colocación de una endoprotesis, para luego estudiar y diagnosticar la etiología y asícondicionar un tratamiento adecuado...

The superior vena cava syndrome, corresponds to the obstruction of the superior vena cava, and its most common cause neoplastic etiology. Objectives: Analysis and presentation of the following case inorder to consider the usefulness of the endoprosthesis is made. Case presentation: A 61 year old male was admitted with superior vena cava syndrome. He takes Tac Thoracic presence of right hilar tumor location retrocavopretraqueal stenosing thesuperior vena cava. With bad symptom onset vascular endoprosthesis placement is decided. Relieving the symptoms and then performs the diagnosis. Discussion: Because the treatment of this entity is to treat thecause of the obstruction, must take into account the impact it creates, even leading to death. It is useful to solve the difficulties with the placement of a stent, and then study and diagnose theetiology and thus an appropriate treatment...

Previsión de fiabilidad en los sistemas o subsistemas sanitarios mediante la identificación de puntos únicos de falla / Reliability prediction in the healthcare systems or subsystems by identifying single points of failure

Introducción: Los puntos únicos de falla hacen referencia a cualquier elemento o componente de un sistema o subsistema que, al fallar en su funcionamiento, ocasione un fallo global en todo el sistema. Objetivos: Demarcar el valor de la fiabilidad en los sistemas o subsistemas sanitarios. Material y método: Se analizó la disponibilidad total quirúrgica entre enero de 2011 y enero de 2012, a partir de los procedimientos suspendidos por causas no inherentes a la morbilidad del enfermo, en los módulos quirúrgicos / anestésicos programados para Servicio de Cirugía General en el Hospital Aeronáutico Central. Resultados: De 475 cirugías programadas entre enero de 2011 y enero de 2012, se suspendieron 25 procedimientos (5,2%). Cálculo de la Disponibilidad: 94,76%. El impacto de la inactividad resultó en la reprogramación de 25 cirugías. Conclusiones: La Gestión de la Disponibilidad permite mejorar la fiabilidad y, de esta forma, lograr una mejor gestión sanatorial y hospitalaria, reducir los riesgos evitables más comunes que puedan poner en peligro el bienestar y la vida del paciente.

Introduction: Single points of failure refer to any element or part of a system or subsystem that, if it fails, will disable the entire system. Objectives: To demarcate the value of reliability in healthcare systems or subsystems.Material and method: Total surgical availability between January 2011 and January 2012 was analyzed, considering the procedures put off due to causes not related to the patient’s morbidity, in the surgical/anesthetic modules scheduled for the General Surgery Department of the Hospital Aeronáutico Central.Results: Out of 475 surgeries programmed between January2011 and January 2012, 25 procedures (5.2%) were put off. Availability calculation: 94.76%. The impact of inactivity led to 25 surgeries to be reprogrammed. Conclusions: Availability management makes it possible toimprove reliability and, thus, achieve a better clinic and hospital management, and reduce most common avoidable risks that could endanger the patient’s.

Tumor infrecuente de pared torácica / Infrequent thoracic wall tumor

Introducción: el elastofibroma subescapular es un tumor relativamente raro de tejidos blandos. Se trata de una lesión no encapsulada y con contenido variable de colágeno, grasa y fibras elásticas. Su incidencia es variable e infrecuente. En general, es infradiagnosticado y tiene un impacto incierto, dado que debe realizarse diagnóstico diferencial con tumores subcutáneos como lipomas, fibrolipomas, formaciones quísticas o tumores más agresivos. Objetivo: poner de manifiesto la importancia del diagnóstico de estos tumores y su resección. Material y método: revisión de la bibliografía y de historias clínicas de pacientes operados de tumores de dorso. Resultados: en el período enero 2011-marzo 2012 se evaluaron 4 pacientes que consultaron por tumores en región subescapular; 3 hombres y una mujer, con una edad media de 53 años (rango, 45-64). En 3 de los casos, no tenían bilateralidad. Se estudiaron mediante exploración física, junto a la ecografía y TAC torácica, con presencia de lesión subescapular sin invasión costal o pulmonar. En todos los casos, las intervenciones se realizaron con anestesia general y se efectuó la resección completa. Los pacientes fueron dados de alta entre el 1ro y el 2do día del posoperatorio. No se registró mortalidad ni morbilidad. El diagnóstico anatomopatológico fue elastofibroma de dorso en 3 de los casos y sarcoma en el caso restante. Conclusiones: si bien se lo considera un tumor infrecuente, generalmente esto se debe a que es una patología infradiagnosticada. Se debe realizar diagnóstico diferencias con neoplasias mesenquimales tipo liposarcomas, fibrosarcomas, histiocitoma fibroso maligno o metástasis. Es por eso que el tratamiento debe ser quirúrgico dado que el diagnóstico definitivo se realiza solo con la exéresis completa de la tumoración y la malignidad no puede descartarse a menos que sea extirpado.

Introduction: The subscapular elastofibroma is a relatively rare soft-tissue tumor. It is a non-encapsulated injury with variable content of collagen, fat and elastic fibers. It has a variable and infrequent incidence. Generally, it is underdiagnosed and has an uncertain impact since differential diagnosis must be made with subcutaneous tumors such as lipomas, fibrolipomas, cystic formations or more aggressive tumors.Objective: To show the importance of diagnosing these tumors and of their resection. Material and methods: Revision of references and the medical records of patients operated of dorsi tumors. Results: Between January 2011 and March 2012, 4 patients who consulted due to tumors in the subscapular region were assessed; they were 3 men and a woman, with an average age of 53 years old (range 45-64). In 3 of the cases, there were no symptoms; only one patient declared having suffered pain. One case presented bilaterality. The patients were studied by means of physical examination, together with the ultrasound and thoracic CT scans, showing subscapular injury without costal or lung invasion. In all cases, the patients were operated with general anesthesia and complete resection was carried out. Patients were released between the 1st and 2nd day of the postoperative period. Neither mortality nor morbidity were registered. The anatomopathological analysis provided 3 cases of elastofibroma dorsi and 1 case of sarcoma.Conclusions: Although it is considered an infrequent tumor, generally, that is due to the fact that it is an underdiagnosed pathology. Differential diagnosis must be made with mesenchymal neoplasms of the type of liposarcoma, malign fibrous histiocytoma or metastasis; therefore, treatment must be surgical since the definitive diagnosis is made only with the complete extirpation of the tumor and malignity cannot be ruled out unless the extirpation has been performed.

Anatomía ultrasonográfica cervical en procedimientos de intervencionismo de urgencia por cirujanos en formación / Cervical Ultrasound Anatomy in Emergency intervention procedures by trainee surgeons

Introducción:El acceso vascular central es considerado uno de los procedimientos de intervencionismo médico invasivo más usados en pacientes críticos en Salas de Emergencias, en las Unidades de Terapia Intensiva (UTI) y también en Unidades Quirúrgicas. La realización de este tipo de procedimientos de intervencionismo guiados por ultrasonido supone, técnicamente, la introducción de una aguja y/o catéter a través del plano de corte del ecógrafo, bajo control permanente. Presenta importantes ventajas. Las venas yugulares internas y las subclavias son los accesos cervicales más utilizados. Objetivo: Destacar la utilidad del conocimiento e identificación de estructuras cervicales por ultrasonido como guía de procedimientos de intervencionismo en la obtención de accesos vasculares centrales de urgencia, brindando una mayor seguridad al paciente. Material y métodos: Luego de un período de entrenamiento anatómico y ultrasonográfico de la región cervical en modelos humanos vivos y cadavéricos normales de 6 meses de duración (julio de 2009-enero de2010), a médicos cirujanos en formación,se analizaron 111 casos de colocación de accesos venosos centrales de urgencia por punción con técnica de Seldinger (2,7,8),de vena yugular interna (VYI) y de vena subclavia (VS), realizados entre marzo,2010 y septiembre,2011 por los mismos en el Servicio de Cirugía General del Hospital Aeronáutico Central. Se analizaron dos grupos de pacientes: el Grupo A, en el que se realizó el procedimiento con guía ultrasonográfica y el Grupo B, en el que no se utilizó la misma. Resultados: De los 111 casos de colocación de accesos venosos centrales realizados de urgencia por punción con técnica de Seldinger, se analizaron dos grupos: el Grupo A, de 42 (37,84%) pacientes en el que se utilizó guía ecográfica para la identificación de las estructuras anatómicas y el Grupo B, de 69 (62,16%) pacientes en el que no se la utilizó...

Introduction: Central vascular access is considered to be one of the medical intervention procedures most commonly used with critical patients in emergency rooms, Intensive Care Units (ICUs) and Surgical Units. Carrying out this kind of ultrasound guided intervention procedure technically implies the insertion of aneedle or catheter through the plane of section of the ultrasound equipment under permanent control. It has important advantages. Internal jugular veins and subclavians are the most commonly used cervical accesses. Objective: To emphasize the usefulness of knowing and identifying cervical structures through ultrasound as intervention procedure guidance for central vascular accesses in emergency situations, providing greater safety for patients. Materials and methods: After the period in which trainee surgeons received cervical region anatomical and ultrasound training using live human models and normal cadaveric models, which lasted 6 months (between July 2009 and January 2010); 111 cases were examined involving emergency placement of central venus accesses using Seldinger puncture technique, of internal jugular vein (IJV) and of subclavian vein (SV), carried out between March 2010 and September 2011 by said trainee surgeons, in the General Surgery Service of Hospital Aeronáutico Central. Two groups of patients were analyzed: Group A the ultrasound guided procedure was used in it and Group B where said procedure was not used. Results: Out of the 111 cases of central venous access emergency placement using Seldinger puncture technique, two groups were analyzed: Group A, made up of 42 (37.84%) patients, the ultrasound guided intervention was used to identify...

Terminología anatómica internacional de la región pelvina / International anatomical terminology of the pelvic region

Introducción: La identificación de los elementos anatómicos, ha sido influenciada por autores franceses con tendencia al uso de epónimos. En la enseñanza de pregrado de la Anatomía, como en publicaciones internacionales se prefiere el uso de la Terminología Internacional (TAI). En esta situación genera problemas de comunicación a la hora de considerar la Pelvis, su patología, diagnóstico y tratamiento, por lo cual es necesario conciliar las Nomenclaturas Anatómicas Internacionales, en lo referente a la región pelviana, remarcando el uso de TAI en el contexto de la creciente globalización de la información médica. Objetivos: Conciliar las Nomenclaturas Anatómicas, remarcando el uso de la TAI en el contexto de la creciente globalización de la información médica. Material y método: Se realizó una encuesta anónima a 104 médicos especialistas en Urología y Ginecología, el conocimiento de las nomenclaturas anatómicas y la actualización bibliográfica sobre dicha región, en el período de marzo /2009-2010. Resultados: De 104 médicos (39 urólogos y 65 ginecólogos) encuestados, el 31.7% (33), de los que el 66.70% (22) eran urólogos y el 33.33% (11) ginecólogos, desconocían la existencia de un listado oficial de nombres de estructuras anatómicas. 6.73 % (7) del total identificaron las estructuras anatómicas de la región según la Terminología Anatómica Internacional, de los cuales el 28.57 % (2) eran urólogos y el 71.43 % (5) ginecólogos. Conclusiones: La TAI preconiza el uso de términos descriptivos, desaconsejando la utilización de epónimos, haciendo uniforme el lenguaje anatómico. Teniendo en cuenta que la comunidad fluida, efectiva y universal es un tópico de gran trascendencia en el seno de procesos de enseñanza – aprendizaje de la anatomía quirúrgica, hace que la Terminología Anatómica Internacional, juegue un rol importante en la consecución de dicho objetivo.

Introduction: The identification of anatomical elements has been influenced by French authors with tendency to the use of eponyms. In undergraduate anatomy teaching, as well as in international publications, the use of International Terminology (IAT) is preferred. This situation creates communication problems when considering the pelvis, its pathology, diagnosis and treatment. This is why it is necessary to reconcile the International Anatomical Nomenclature in relation to the pelvic region, emphasizing the use of IAT in the increasing globalization of medical information context. Objectives: To reconcile the Anatomical Nomenclature, highlighting IAT use in the increasing globalization of medical information context. Material and Methods: An anonymous survey was carried out, between March 2009 and March 2010, among 104 physicians specialized in Urology and Gynecology, about the knowledge of anatomical nomenclature and literature update of said region. Results: From 104 respondents (39 urologists and 65 gynecologists), 33 (31.7%) were unaware of the existence of an official anatomical structure name list [22 urologists (66.70%) and 11 (33.33%) gynecologists]. From the total, 7 (6.73%) identified the anatomical structures of the region according to the International Anatomical Terminology [2 urologists (28.57%) and 5 gynecologists (71.43%)].Conclusions: The IAT advocates the use of descriptive terms, discouraging the use of eponyms, standardizing the anatomical language. Given that fluid, effective and universal communication is a topic of great importance within surgical anatomy teaching – learning process; IAT plays an important role in the achievement of said objective.

Implementación de la Lista de verificación de seguridad quirúrgica postoperatoria en la sala general / Post-operative surgical safety checklist implementation in the surgery ward

Introducción: La iniciativa de la OMS ha demostrado que el conocimiento adecuado de los riesgos que pueden llegar a poner en peligro el bienestar y la vida del paciente pueden ser disminuidos a través de la implementación de listas de verificación durante el acto quirúrgico. Objetivos: Identificar las acciones destinadas a brindar mayor seguridad al paciente desde la implementación de listas de verificación en el período postoperatorio. Lugar de Aplicación: Hospital Aeronáutico Central. Diseño: prospectivo, observacional. Población: 200 actos quirúrgicos. Método: Se analizaron las fallas identificadas utilizando Listas de Verificación en 200 actos quirúrgicos entre Abril y Octubre de 2011. Resultados: Se identificaron 20 (57%) partes quirúrgicos incompletos o mal confeccionados, 4 (11%) pacientes con analgesia inadecuada o insuficiente, 4 (11%) con indicación postquirúrgica de oxígeno sin colocar o colocado a flujo inadecuado y 3 (8,6%) pacientes con indicación de faja corporal sin colocar o colocada de forma incorrecta. Conclusiones: La utilización de Listas de Verificación permiten reducir los riesgos y a evitar eventos adversos prevenibles. En este aspecto, es fundamental la educación continua en todas las áreas de trabajo con el fin de lograr una real política de seguridad para el paciente quirúrgico.

Introduction: WHO initiative has shown that adequate knowledge of the risks that may endanger patients’ lives and well-being is essential and they can be diminished by implementing surgical safety checklists during surgery. Objectives: Identify actions aimed at providing better patient safety through the implementation of safety checklists in the postoperative period. Place of implementation: Hospital Aeronáutico Central. Design: prospective, observational. Population: 200 surgeries. Method: Analysis of errors identified using Surgical Safety Checklists in 200 surgeries, between April and October 2011. Results: The following was identified: 20 (57%) incomplete or defective surgery reports, 4 (11%) patients with inadequate or insufficient analgesia, 4 (11%) patients with postoperative indication of oxygen therapy not administered or placed with inadequate flow, and 3 (8.6%) patients with indication to wear abdominal binder were without them or they were wrongly placed. Conclusions: The use of Safety Checklists reduces risks and prevents avoidable adverse events. In this regard, continuing education in all work areas is vital in order to achieve a real safety policy for the surgical patient.

Reclamos judiciales en cirugía general: prevención a través de la seguridad asistencial / Liability claims in general surgery: prevention through healthcare security

Antecedentes: La Responsabilidad Profesional es la obligación de responder ante un daño producido durante la actividad profesional. Los reclamos pueden corresponder al fuero penal o al civil. La Responsabilidad Penal del Médico se encuentra en relación a los Art. 84 y 94 del Código Penal Argentino. Objetivos: Considerar la cultura de Seguridad Asistencial como uno de los factores para la prevención de eventos adversos judiciales en la práctica quirúrgica. Lugar de aplicación: Hospital Aeronáutico Central Diseño: Retrospectivo. Población: 100 reclamos de la Asesoría Pericial Departamental de La Matanza, Provincia de Buenos Aires, realizados entre Marzo 2008 y Marzo 2009, de los cuales se extrajeron 8 reclamos realizados a cirujanos generales. Métodos: Análisis estadístico. Resultados: De los 8 reclamos por responsabilidad profesional, la totalidad de los mismos correspondió al fuero penal. 6 de los reclamos son por homicidio culposo, 1 por daños y perjuicios / mala praxis y 1 oblito quirúrgico. Conclusiones: Las acciones destinadas a evitar los eventos adversos no sólo mejoran la calidad de atención médica sino que además reducen la ocurrencia de reclamos judiciales. Esto puede lograrse con el desarrollo de programas destinados a la prevención de errores y protección adecuada ante la aparición de los mismos.

Background: Professional Responsibility is the obligation to respond to an injury occurred during the occupation. Complaints may relate to criminal or civil jurisdiction. Physician criminal responsibility is found in Article 84 and 94 of the Argentine Criminal Code.Objectives: To consider welfare safety culture as one of the factors for the prevention of legal adverse events in surgical practice. Location: Hospital Aeronáutico Central Materials and methods: retrospective design using a statistical analysis. We considered 100 complaints of Forensic Service Department of La Matanza, Buenos Aires Province, conducted between March 2008 and March 2009, of which 8 claims made to general surgeons were taken into account. Results: Of the 8 professional liability claims, all of them corresponded to the criminal courts. 6 claims made for wrongful death, 1 for damages and 1 for surgical foreign body accidentally forgotten. Conclusions: Measures to prevent adverse events not only improve the quality of medical care but also reduce the occurrence of legal claims. This can be achieved with errors preventing programs and appropriate protection against them.